Mẫu số 01-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    
BIÊN BẢN GIAO NHẬN TÀI LIỆU, CHỨNG CỨ
    
Hồi …..giờ….phút, ngày....... tháng........ năm.........................................   
Tại:..........................................................................................................   
Người giao nộp tài liệu, chứng cứ: ⁽¹⁾........................................................   
........................................................................................................................   
Là:……………….….. ⁽²⁾ trong vụ án về ⁽³⁾...............................................   
Người nhận tài liệu, chứng cứ: ⁽⁴⁾...............................................................   
........................................................................................................................   
Đã tiến hành việc giao nhận tài liệu, chứng cứ sau đây: ⁽⁵⁾........................   
........................................................................................................................   
Biên bản này được lập thành hai bản, một bản giao cho người giao nộp tài liệu, chứng cứ và một bản lưu hồ sơ vụ án.   
   

    
    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 01-DS:     
(1) Ghi đầy đủ họ, tên, chức vụ và địa chỉ hoặc cơ quan công tác của người giao nộp tài liệu, chứng cứ.   
(2) Nếu là đương sự thì ghi tư cách đương sự của người giao nộp tài liệu, chứng cứ trong vụ án; nếu là cá nhân hoặc đại diện cho cơ quan, tổ chức được yêu cầu giao nộp tài liệu, chứng cứ thì ghi “là người được yêu cầu giao nộp tài liệu, chứng cứ” hoặc “là người đại diện cho cơ quan, tổ chức được yêu cầu giao nộp tài liệu, chứng cứ”.   
(3) Ghi quan hệ tranh chấp mà Tòa án đang giải quyết.   
(4) Ghi đầy đủ họ, tên, chức vụ của người nhận tài liệu, chứng cứ và địa chỉ của Tòa án nơi nhận tài liệu, chứng cứ.   
(5) Ghi rõ tên gọi, hình thức, nội dung, đặc điểm của từng tài liệu, chứng cứ. Ví dụ: tài liệu, chứng cứ là văn bản thì ghi rõ số bản, số trang của từng tài liệu, chứng cứ.   
    

Mẫu số 02-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Toà án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN ..........(1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    
BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI CỦA ĐƯƠNG SỰ
Hồi .…. giờ.…. phút ngày .…. tháng ….. năm........................................   
Tại ⁽²⁾:......................................................................................................   
⁽³⁾..............................................................................................................   
................................................................................................................   
tiến hành lấy lời khai của ⁽⁴⁾.....................................................................   
Nơi cư trú ⁽⁵⁾..............................................................................................   
Nơi làm việc ⁽⁶⁾.........................................................................................   
Là: …………… ⁽⁷⁾ trong vụ án dân sự thụ lý số ……/TLST-................... ⁽⁸⁾
Về việc ⁽⁹⁾..................................................................................................   
 ⁽¹⁰⁾…………………………………… khai:
⁽¹¹⁾............................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
Việc lấy lời khai kết thúc hồi….. giờ…phút cùng ngày.   
……………… ⁽¹²⁾ đã…………………………….. ⁽¹³⁾, công nhận là biên bản ghi đúng lời khai của mình.   
   

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 02-DS:
(1) Ghi tên Tòa án tiến hành lấy lời khai; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện, thì cần ghi rõ Tòa án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví vụ: Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H); nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, thì ghi rõ Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội).   
(2) Ghi địa điểm lấy lời khai.   
(3) Tùy trường hợp mà ghi cụ thể. Nếu Thẩm phán lấy lời khai và tự mình ghi biên bản lấy lời khai thì ghi “Tôi là Nguyễn Văn A- Thẩm phán”; nếu Thẩm phán lấy lời khai và có Thư ký Tòa án ghi biên bản lất lời khai thì ghi “Chúng tôi: Nguyễn Văn A – Thẩm phán và Trần Thị B – Thư ký Tòa án”.   
(4), (5) và (6) Nếu là cá nhân thì ghi họ tên, địa chỉ nơi cư trú và nơi làm việc của người được lấy lời khai; nếu là cơ quan, tổ chức thì ghi tên, địa chỉ trụ sở của cơ quan, tổ chức và người đại diện của cơ quan, tổ chức đó. Cần lưu ý đối với cá nhân, thì tuỳ theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi họ tên (ví dụ: Bà Trần Thị Q). Đối với người đại diện theo ủy quyền thì ghi rõ văn bản ủy quyền.   
(7) Ghi tư cách đương sự của người được lấy lời khai (ví dụ: là nguyên đơn, bị đơn…).   
(8) Ghi số, ký hiệu và ngày, tháng, năm thụ lý vụ án (ví dụ: Số: 30/2016/TLST-HNGĐ).   
(9) Ghi quan hệ tranh chấp.   
(10) Ghi họ tên của người được lấy lời khai (ví dụ: Bà Trần Thị Q khai:).   
(11) Ghi lời khai của đương sự.   
(12) Chỉ ghi tên đương sự, tùy theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi tên (ví dụ: Bà Q).   
(13) Tùy từng trường hợp mà ghi “tự đọc” hoặc “nghe đọc”.   
(14) Trường hợp biên bản ghi lời khai được lập ngoài trụ sở Tòa án thì phải ghi rõ họ tên, chữ ký của người làm chứng hoặc xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc Công an xã, phường, thị trấn hoặc cơ quan, tổ chức nơi lập biên bản; trường hợp lấy lời khai với sự có mặt của người đại diện hợp pháp của đương sự theo quy định tại khoản 3 Điều 98 thì ghi rõ họ tên, chữ ký của người đại diện hợp pháp.   

Mẫu số 03-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN ..........(1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    
BIÊN BẢN LẤY LỜI KHAI CỦA NGƯỜI LÀM CHỨNG
Hồi .…. giờ.…. phút ngày .…. tháng ….. năm........................................   
Tại: ⁽²⁾.......................................................................................................   
Chúng tôi: ⁽³⁾.............................................................................................   
................................................................................................................   
Tiến hành lấy lời khai của ⁽⁴⁾....................................................................   
Nơi cư trú: ⁽⁵⁾.............................................................................................   
Là người làm chứng trong vụ án dân sự thụ lý số ……/TLST-................ ⁽⁶⁾
Về việc ⁽⁷⁾..................................................................................................   
Thẩm phán giải thích quyền, nghĩa vụ của người làm chứng và yêu cầu người làm chứng cam đoan về lời khai của mình.   
Người làm chứng cam đoan khai báo trung thực những tình tiết mà mình biết được có liên quan đến việc giải quyết vụ án, ⁽⁸⁾…………………………………… khai:   
⁽⁹⁾..............................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
................................................................................................................   
Việc lấy lời khai kết thúc hồi….. giờ…phút cùng ngày.   
……………… ⁽¹⁰⁾ đã…………………………….. ⁽¹¹⁾, công nhận là biên bản ghi đúng lời khai của mình.   
   

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 03-DS:
(1) Ghi tên Tòa án tiến hành lấy lời khai; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện, thì cần ghi rõ Tòa án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví vụ: Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H); nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, thì ghi rõ Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội).   
(2) Ghi địa điểm lấy lời khai.   
(3) Tùy trường hợp mà ghi cụ thể. Nếu Thẩm phán lấy lời khai và tự mình ghi biên bản lấy lời khai thì ghi “Tôi là Nguyễn Văn A- Thẩm phán”; nếu Thẩm phán lấy lời khai và có Thư ký Tòa án ghi biên bản lất lời khai thì ghi “Chúng tôi: Nguyễn Văn A – Thẩm phán và Trần Thị B – Thư ký Tòa án”.   
(4), (5) Nếu là cá nhân thì ghi họ tên, địa chỉ nơi cư trú và nơi làm việc của người được lấy lời khai; nếu là cơ quan, tổ chức thì ghi tên, địa chỉ trụ sở của cơ quan, tổ chức và người đại diện của cơ quan, tổ chức đó. Cần lưu ý đối với cá nhân, thì tuỳ theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi họ tên (ví dụ: Bà Trần Thị Q).   
(6) Ghi số, ký hiệu và ngày, tháng, năm thụ lý vụ án (ví dụ: Số: 30/2016/TLST-HNGĐ).   
(7)  Ghi quan hệ tranh chấp.   
(8) Ghi họ tên của người được lấy lời khai (ví dụ: Bà Trần Thị Q khai:).   
(9) Ghi lời khai của người làm chứng.   
(10) Chỉ ghi tên người làm chứng, tùy theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi tên (ví dụ: Bà Q).   
(11) Tùy từng trường hợp mà ghi “tự đọc” hoặc “nghe đọc”.   
(12) Trường hợp biên bản ghi lời khai được lập ngoài trụ sở Tòa án thì phải ghi rõ họ tên, chữ ký của người làm chứng (chứng kiến việc lấy lời khai) hoặc xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc Công an xã, phường, thị trấn hoặc cơ quan, tổ chức nơi lập biên bản; trường hợp lấy lời khai với sự có mặt của người đại diện hợp pháp của người khai theo quy định tại khoản 3 Điều 99 thì ghi rõ họ tên, chữ ký của người đại diện hợp pháp.   

Mẫu số 04-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN....... (1) Số:...../TB-TA

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc          ........, ngày...... tháng ...... năm ..........

                                                                     
THÔNG  BÁO
NỘP TIỀN TẠM ỨNG CHI PHÍ TỐ TỤNG
     
Kính gửi: ⁽²⁾……………………………………………………...…….…….   
Nơi cư trú: ⁽³⁾ ……………………………………………………..………..   
Nơi làm việc: ⁽⁴⁾ ……………………………………………………………   
Số điện thoại: ………………………; số fax: ……………………(nếu có).   
Địa chỉ thư điện tử (email): ……………..………………... (nếu có).   
Xét thấy …… ⁽⁵⁾ , phải nộp tiền tạm ứng chi phí….. ⁽⁶⁾ theo quy định của pháp luật.   
Căn cứ  …. ⁽⁷⁾ của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Tòa án nhân dân………………………thông báo cho: ⁽⁸⁾ ……………..biết.   
Trong thời hạn ……   ⁽⁹⁾ ngày, kể từ ngày nhận được thông báo này, phải đến trụ sở Tòa án ........................................................………, địa chỉ:…...……………………...............………………………...để nộp số tiền tạm ứng chi phí ……….. ⁽¹⁰⁾ là: ....................(bằng chữ: ...............................................).   
          Hết thời hạn nêu trên, nếu …….. ⁽¹¹⁾ không nộp cho Tòa án tiền tạm ứng chi phí tố tụng mà không có lý do chính đáng, thì Tòa án đình chỉ giải quyết vụ án dân sự theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 217 của Bộ luật tố tụng dân sự.    
                                                                                                                                                           

    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 04-DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra thông báo nộp tiền tạm ứng chi phí; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện, thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội).   
(2), (3) và (4) Nếu là cá nhân thì ghi họ tên, địa chỉ nơi cư trú và nơi làm việc của người phải nộp tạm ứng chi phí tố tụng; nếu là cơ quan, tổ chức thì ghi tên, địa chỉ của cơ quan, tổ chức phải nộp tạm ứng chi phí tố tụng. Cần lưu ý đối với cá nhân, thì tuỳ theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi họ tên (ví dụ: Kính gửi: Anh Trần Văn B).   
(5) Tùy từng trường hợp mà ghi tên và tư cách đương sự của người phải nộp tiền tạm ứng chi phí tố tụng: Ví dụ nếu nguyên đơn phải nộp tiền tạm ứng chi phí tố tụng thì ghi “Ông Nguyễn Văn A là nguyên đơn”.   
(6) (10) Tùy từng trường hợp mà ghi loại chi phí tố tụng phải nộp tạm ứng, ví dụ: chi phí ủy thác tư pháp ra nước ngoài thì ghi “ủy thác tư pháp ra nước ngoài”.   
(7) Tùy từng trường hợp mà ghi điều khoản của Bộ luật tố tụng dân sự mà Tòa án căn cứ để thông báo nộp tạm ứng chi phí tố tụng, ví dụ: chi phí ủy thác tư pháp ra nước ngoài trong việc dân sự thì ghi “khoản 2 Điều 152”.   
(8) Nếu là cá nhân, thì tuỳ theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị như hướng dẫn tại điểm (2) mà không phải ghi họ tên (ví dụ: cho Ông, cho Bà biết); nếu là cơ quan, tổ chức, thì ghi tên của cơ quan, tổ chức đó như hướng dẫn tại điểm (2).   
(9) Tùy từng trường hợp, căn cứ quy định của pháp luật mà Tòa án ghi thời hạn đương sự phải nộp chi phí tố tụng. Ví dụ theo quy định tại khoản 3 Điều 47 Pháp lệnh chi phí giám định, định giá; chi phí cho người làm chứng, người phiên dịch trong tố tụng thì:  “Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo của Tòa án, người yêu cầu Tòa án triệu tập người làm chứng phải nộp tiền tạm ứng chi phí cho người làm chứng.” Trường hợp này Tòa án ghi “05 ngày làm việc”.   
Đối với trường hợp mà pháp luật không quy định thì thời hạn đương sự phải nộp chi phí tố tụng là 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo của Tòa án, trường hợp vì sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan thì thời hạn có thể kéo dài nhưng không quá 20 ngày.   
    
    
    
    

Mẫu số 05-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN...............(1) Số:....../....../QĐ-XXTĐTC (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc     ............, ngày........ tháng ...... năm ......

    
QUYẾT ĐỊNH 
XEM XÉT, THẨM ĐỊNH TẠI CHỖ
    
TÒA ÁN NHÂN DÂN........................................................................   
    
Căn cứ vào Điều 97 và Điều 101 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Căn cứ hồ sơ vụ án dân sự thụ lý số .../…/ TLST-…ngày….tháng….năm…   
về: ⁽³⁾......................................................................................................   
Xét: ⁽⁴⁾.....................................................................................................   
   

QUYẾT ĐỊNH:

    
1. Xem xét, thẩm định tại chỗ đối với: ⁽⁵⁾................................................   
..............................................................................................................   
2. Việc xem xét, thẩm định tại chỗ được tiến hành vào hồi ..... giờ.........phút ngày .........tháng ...........năm ........tại ⁽⁶⁾....................................................................   
   

    
    
    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 05-DS:     
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định xem xét, thẩm định tại chỗ; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 01/2017/QĐ-XXTĐTC).   
(3) Ghi quan hệ tranh chấp mà Toà án đang giải quyết.   
(4) Tùy trường hợp cụ thể mà ghi yêu cầu của đương sự hoặc thấy cần thiết. Trường hợp theo yêu cầu của đương sự thì ghi rõ tên, địa chỉ, tư cách đương sự của người có đơn yêu cầu (ví dụ: Xét yêu cầu xem xét, thẩm định tại chỗ của ông Nguyễn Văn A - nguyên đơn trong vụ án, cư trú tại 261 phố Đội Cấn, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội).   
(5) Ghi đối tượng và những vấn đề cần xem xét, thẩm định tại chỗ.   
(6) Ghi cụ thể địa điểm tiến hành xem xét, thẩm định tại chỗ.   

Mẫu số 06-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN.................(1) Số......../....../QĐ-TCGĐ (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc       ............, ngày...... tháng ...... năm ......

    
QUYẾT ĐỊNH 
TRƯNG CẦU GIÁM ĐỊNH ⁽³⁾
  TÒA ÁN NHÂN DÂN..........................................................................   
Căn cứ vào các điều 97, 102 và 103 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Căn cứ Luật Giám định tư pháp;   
Căn cứ hồ sơ vụ án dân sự thụ lý số …../……/ TLST-……ngày….tháng….năm…   
Về: ⁽⁴⁾.......................................................................................................   
Xét ⁽⁵⁾.......................................................................................................   
..............................................................................................................   
Đối với ⁽⁶⁾................................................................................................  

QUYẾT ĐỊNH:

1. Trưng cầu ⁽⁷⁾........................................................................................   
..............................................................................................................   
Thực hiện giám định: ⁽⁸⁾..........................................................................   
..............................................................................................................   
2. Các tài liệu có liên quan hoặc mẫu so sánh gửi kèm theo bao gồm: ⁽⁹⁾
..............................................................................................................   
3. Thời hạn trả kết luận giám định: ⁽¹⁰⁾....................................................   
..............................................................................................................   
   

    
                                                     

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 06-DS:     
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định trưng cầu giám định; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2017/QĐ-TCGĐ).   
(3) Nếu trưng cầu giám định bổ sung hoặc giám định lại thì sau hai chữ “giám định” trong quyết định ghi thêm hai chữ “bổ sung” hoặc chữ “lại”.   
(4) Ghi quan hệ tranh chấp mà Toà án đang giải quyết.   
(5) Tùy trường hợp cụ thể mà ghi yêu cầu của đương sự hoặc Tòa án thấy cần thiết. Trường hợp theo yêu cầu của đương sự thì ghi rõ tên, địa chỉ, tư cách đương sự của người có đơn yêu cầu mà ghi (ví dụ: Xét yêu cầu Tòa án trưng cầu giám định của ông Nguyễn Văn A - nguyên đơn trong vụ án, cư trú tại 261 phố Đội Cấn, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội).   
(6) Ghi đối tượng cần giám định (ví dụ: đối với chữ ký của người bán trong hợp đồng mua bán tài sản hoặc đối với chữ viết trong bản di chúc do bị đơn giao nộp cho Toà án).   
(7) Ghi đầy đủ tên, địa chỉ của tổ chức được trưng cầu giám định hoặc họ, tên và địa chỉ của người được trưng cầu giám định.   
(8) Ghi cụ thể những vấn đề cần giám định và các yêu cầu cụ thể cần có kết luận giám định.   
(9) Ghi tên các tài liệu có liên quan hoặc mẫu so sánh gửi kèm theo, số lượng cụ thể, ký hiệu (nếu có).   
(10) Ghi thời hạn tổ chức giám định tư pháp hoặc giám định viên được trưng cầu giám định phải gửi kết luận giám định cho Toà án.   

Mẫu số 07-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
     
            ………..,ngày….. tháng …… năm………
    
ĐƠN YÊU CẦU TÒA ÁN RA QUYẾT ĐỊNH ĐỊNH GIÁ TÀI SẢN
    
          Kính gửi: Tòa án nhân dân ⁽¹⁾ ………………………………………   
    
Họ và tên người yêu cầu:   
1) ⁽²⁾…………………………………địa chỉ ⁽³⁾……………………………   
Là: ⁽⁴⁾……………………………trong vụ việc ⁽⁵⁾…………………………   
………………………………………………………………………………   
2)…………………………………địa chỉ…………………………………..   
Là…………………………………trong vụ việc…………………………..   
……………………………………………………………………(nếu có)   
Yêu cầu Tòa án ra quyết định định giá tài sản đang tranh chấp, gồm: ⁽⁶⁾
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………                                                                        
Người yêu cầu ⁽⁷⁾
    
    
    

  Hướng dẫn sử dụng mẫu số 07-DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định định giá; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Nếu người yêu cầu là cá nhân thì ghi họ và tên; nếu người yêu cầu là cơ quan, tổ chức thì ghi tên cơ quan, tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện hợp pháp của cơ quan, tổ chức yêu cầu đó.   
(3) Nếu người yêu cầu là cá nhân, thì ghi đầy đủ địa chỉ nơi cư trú theo đúng như trong đơn khởi kiện, đơn yêu cầu. Nếu là cơ quan, tổ chức, thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó.   
(4) Ghi tư cách tố tụng của người yêu cầu trong vụ việc cụ thể mà Tòa án đang giải quyết.   
(5) Ghi rõ số ký hiệu và ngày, tháng, năm thụ lý vụ việc và từng loại việc cụ thể Tòa án đang giải quyết (ví dụ: số 50/2017/TLST-HNGĐ về Ly hôn, tranh chấp nuôi con, chia tài sản khi ly hôn) theo đúng như trong Thông báo về việc thụ lý vụ án của Tòa án đang giải quyết vụ việc.   
(6) Ghi rõ, cụ thể loại tài sản và số lượng tài sản cần định giá.   
(7) Nếu người yêu cầu là cá nhân thì phải có chữ ký hoặc điểm chỉ của tùng người yêu cầu; nếu cơ quan, tổ chức yêu cầu thì người đại diện hợp pháp của cơ quan, tổ chức ký tên, ghi rõ họ, tên, chức vụ của mình và đóng dấu của cơ quan, tổ chức đó.   

Mẫu số 08-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN…………. (1) Số: …../…./QĐ-ĐG (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc                 ........, ngày..........tháng........... năm......

QUYẾT ĐỊNH
ĐỊNH GIÁ TÀI SẢN VÀ THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG ĐỊNH GIÁ
TÒA ÁN NHÂN DÂN..........................................................
Căn cứ vào Điều 97, Điều 104 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
⁽³⁾................................................................. ............................................   
............................................................................................................................................................. trong vụ án ⁽⁴⁾..................................................................................................   
Căn cứ vào văn bản cử thành viên tham gia Hội đồng định giá của ........   
........................................................................................................................   
........................................................................................................................   
Xét thấy: ⁽⁵⁾...............................................................................................   
QUYẾT ĐỊNH:
1. Tiến hành định giá tài sản đang tranh chấp, gồm: ⁽⁶⁾............................   
................................................................................................................................   
........................................................................................................................   
2. Thành lập Hội đồng định giá tài sản đang tranh chấp gồm có:   
1) Ông (Bà) ….............................................. chức vụ.....................công tác tại…................................................................................là Chủ tịch Hội đồng.   
2) Ông (Bà) …....................................chức vụ ….............................công tác tại …......................................................................là thành viên Hội đồng.   
3) Ông (Bà) …....................................... chức vụ ….......................công tác tại …...........................................................................là thành viên Hội đồng.   
4) Ông (Bà) …....................................... chức vụ ….........................công tác tại …...........................................................................là thành viên Hội đồng.   
5) Ông (Bà) …....................................... chức vụ …........................công tác tại …..........................................................................là thành viên Hội đồng.   
3. Hội đồng định giá có nhiệm vụ xem xét quyết định về giá đối với tài sản đang tranh chấp theo đúng quy định của pháp luật và tự giải thể sau khi hoàn thành nhiệm vụ định giá và đưa ra kết quả định giá.   
4. Việc định giá được bắt đầu tiến hành vào hồi........ giờ..... phút, ngày ......... tháng ..........năm..........tại ⁽⁷⁾......................................................................................   
   

    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 08-DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định trưng cầu giám định; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2017/QĐ-ĐG).   
(3) Tùy từng trường hợp mà ghi nội dung tương ứng với từng điểm của khoản 3 Điều 104 của Bộ luật tố tụng dân sự; ví dụ: Trường hợp căn cứ vào điểm a khoản 3 Điều 104 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “Sau khi xem xét đơn yêu cầu định giá tài sản đang tranh chấp của ông Nguyễn Văn A là nguyên đơn”.   
(4) Ghi quan hệ tranh chấp về vụ việc mà Tòa án đang giải quyết.   
(5) Ghi cụ thể loại tài sản và số lượng tài sản cần định giá, ghi rõ tài sản còn mới hay đã qua sử dụng, thời điểm và địa điểm cần định giá, các đặc điểm khác của tài sản có ảnh hưởng đến giá trị của tài sản.   
(6) Ghi rõ cơ quan cử người tham gia Hội đồng định giá.   
(7) Ghi cụ thể địa điểm tiến hành định giá tài sản.   

Mẫu số 09-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN……. (1) Số: …../…./QĐTĐ (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc              ….., ngày ….. tháng …… năm…..

QUYẾT ĐỊNH
THAY ĐỔI THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG ĐỊNH GIÁ     
TÒA ÁN NHÂN DÂN..........................................................
Căn cứ vào Điều 48, Điều 104 của Bộ luật tố tụng dân sự ⁽³⁾;   
Sau khi xem xét yêu cầu về việc thay đổi thành viên Hội đồng định giá….. ⁽⁴⁾được thành lập tại Quyết định định giá tài sản và thành lập Hội đồng định giá tài sản số…/…/QĐ-ĐG  ngày ……tháng ..….năm …….của Toà án nhân dân......................................   
của ⁽⁵⁾ ...............................................................................................................   
Là: ………………………………... trong vụ việc:...................................   
Xét thấy yêu cầu thay đổi thành viên Hội đồng định giá là có căn cứ, cần thiết để bảo đảm tính khách quan, vô tư trong việc giải quyết vụ việc.     
QUYẾT ĐỊNH
1. Thay đổi thành viên Hội đồng định giá là Ông (bà) ⁽⁶⁾…………… thay thế Ông (bà)………………………quy định tại khoản …… Điều 2 Quyết định định giá tài sản và thành lập Hội đồng định giá tài sản số……/…../QĐ-ĐG ngày……….tháng……...năm……… của Tòa án nhân dân.............................................................................................   
2. Quyết định này có hiệu lực thi hành ngay và thay thế khoản….. Điều 2 Quyết định định giá tài sản và thành lập Hội đồng định giá tài sản số …./…./QĐ-ĐG ngày ……tháng …..năm ……của Tòa án nhân dân ……………  

    
    
    
    
    
Hướng dẫn sử dụng mẫu số 09-DS:
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân ra quyết định thay đổi thành viên Hội đồng định giá tài sản; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Tòa án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm quyết định  (ví dụ: Số:01/2016/QĐTT).   
(3) Trường hợp việc thay đổi thành viên Hội đồng định giá do cơ quan tài chính và cơ quan chuyên môn cử người khác thay thế người đã được cử mà không tham gia Hội đồng định giá không có lý do chính đáng, thì phần căn cứ chỉ ghi: “Căn cứ vào Điều 48, Điều 104 của Bộ luật tố tụng dân sự; Căn cứ Công văn cử người của Cơ quan tài chính và cơ quan chuyên môn”.   
(4) Yêu cầu thay đổi thành viên Hội đồng định giá tài sản được thể hiện bằng đơn yêu cầu hoặc trực tiếp đến Toà án yêu cầu .   
(5) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của các bên yêu cầu thay đổi thành viên Hội đồng định giá tài sản và tư cách tố tụng của các bên.   
(6) Ghi đầy đủ tên và chức vụ, đơn vị công tác của người được thay thế theo Công văn cử người thay thế.   
    

Mẫu số 10-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Toà án nhân dân tối cao)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN ĐỊNH GIÁ TÀI SẢN
    
Hôm nay, vào hồi……giờ……..phút, ngày………..tháng……...năm……,   
tại ⁽¹⁾.........................................................................................................   
Hội đồng định giá theo Quyết định định giá tài sản và thành lập Hội đồng định giá tài sản số…..ngày…….tháng…….năm……của Tòa án nhân dân.........., gồm có:   
1) Ông (Bà) ….................................... chức vụ .......................................   
công tác tại …............................................................. là Chủ tịch Hội đồng.   
2) Ông (Bà) …................................... chức vụ ........................................   
công tác tại …...........................................................là thành viên Hội đồng.   
3) Ông (Bà) …...................................chức vụ..........................................   
công tác tại …………………...................................là thành viên Hội đồng.   
4) Ông (Bà) ….....................................chức vụ .......................................   
công tác tại …...........................................................là thành viên Hội đồng.   
5) Ông (Bà) …......................................chức vụ ......................................   
công tác tại ….......................................................... là thành viên Hội đồng.   
Tiến hành định giá tài sản có liên quan trong vụ việc về ⁽²⁾......................   
giữa:   
Nguyên đơn:………………………………………………………(có mặt)   
Bị đơn:…………………………………………………………….(có mặt)   
Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan:…………………………..(có mặt)   
Chứng kiến việc định giá: Đại diện Ủy ban nhân dân.............................. ông (bà)............................................chức vụ.....................................(nếu có)   
Thư ký ghi biên bản: Ông (bà)................................-Thư ký Tòa án........   
Tài sản định giá: ⁽³⁾...................................................................................   
................................................................................................................   
Ý kiến của các thành viên của Hội đồng định giá tài sản: ⁽⁴⁾ ....................   
………………………………………………………………………………   
Ý kiến của các đương sự trong vụ việc dân sự: ⁽⁵⁾ ....................................   
................................................................................................................   
Kết quả biểu quyết của Hội đồng định giá tài sản về giá trị của tài sản:..   
................................................................................................................   
Những lưu ý khác (nếu có)…………………………………………………   
Việc định giá tài sản kết thúc vào hồi …….. giờ……. phút cùng ngày. Biên bản định giá đã được đọc lại cho tất cả những người có mặt cùng nghe.  

    
    
CÁC THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG ĐỊNH GIÁ
( Ký và ghi rõ họ tên)   
    
   

    
    
    
Hướng dẫn sử dụng mẫu số 10-DS:
(1) Ghi địa điểm nơi tiến hành định giá tài sản.   
(2) Ghi loại tranh chấp của vụ việc có tài sản tiến hành định giá (ví dụ: tranh chấp quyền sử dụng đất).   
(3) Ghi theo thứ tự từng loại, từng phần tài sản được định giá, giá trị của tài sản được định giá, ghi rõ tài sản còn mới hay đã qua sử dụng, thời điểm và địa điểm cần định giá, các đặc điểm khác của tài sản có ảnh hưởng đến giá trị của tài sản.   
(4) Ghi rõ các ý kiến khác nhau về giá trị của từng loại, từng phần tài sản được định giá.   
(5) Ghi rõ ý kiến của từng đương sự.   

Mẫu số 11-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc     ….., ngày ….. tháng …… năm………..

BIÊN BẢN
KHÔNG TIẾN HÀNH ĐỊNH GIÁ ĐƯỢC TÀI SẢN
Hôm nay, vào hồi………giờ……….phút, ngày……..tháng…….. năm………, tại ⁽¹⁾        
Hội đồng định giá theo Quyết định định giá tài sản và thành lập Hội đồng định giá tài sản số…..ngày…….tháng…….năm……, gồm có:   
1) Ông (Bà) ….................................... chức vụ .......................................   
công tác tại …............................................................. là Chủ tịch Hội đồng.   
2) Ông (Bà) …................................... chức vụ ........................................   
công tác tại …...........................................................là thành viên Hội đồng.   
3) Ông (Bà) …...................................chức vụ..........................................   
công tác tại …………………...................................là thành viên Hội đồng.   
4) Ông (Bà) ….....................................chức vụ .......................................   
công tác tại …...........................................................là thành viên Hội đồng.   
5) Ông (Bà) …......................................chức vụ ......................................   
công tác tại ….......................................................... là thành viên Hội đồng.   
Tiến hành định giá tài sản đang tranh chấp trong vụ án về ⁽²⁾.................   
giữa:   
Nguyên đơn:............................................................................................   
Địa chỉ:....................................................................................................   
Bị đơn:.....................................................................................................   
Địa chỉ:....................................................................................................   
Người có quyền, nghĩa vụ liên quan:........................................................   
Địa chỉ:....................................................................................................   
Đại diện Ủy ban nhân dân ...................ông (bà).................................. chức vụ       
Thư ký ghi biên bản: Ông (bà)................................-Thư ký Tòa án........   
Hội đồng định giá đã không tiến hành định giá được các tài sản sau đây: ⁽³⁾
................................................................................................................   
Lý do việc không tiến hành định giá được tài sản: ⁽⁴⁾................................   
Ý kiến của các thành viên của Hội đồng định giá tài sản:........................   
................................................................................................................   
Ý kiến của đại diện Uỷ ban nhân dân xã nơi có tài sản định giá:.............   
................................................................................................................   
Biên bản lập xong vào hồi …….. giờ……. phút cùng ngày và đã đọc lại cho tất cả những người có mặt cùng nghe.   
   

    
    
    
CÁC THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG ĐỊNH GIÁ
(Ký và ghi rõ họ tên)
    
   

    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 11-DS:
(1) Ghi địa điểm nơi tiến hành định giá tài sản.   
(2) Ghi loại tranh chấp của vụ việc có tài sản tiến hành định giá (ví dụ: tranh chấp quyền sử dụng đất).   
(3) Ghi cụ thể từng loại tài sản cần được định giá.   
(4) Ghi cụ thể về các hành vi cản trở việc tiến hành định giá tài sản.   
    
    
Mẫu số 12-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày    tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN............(1) Số:....../....../QĐ-CCTLCC (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc       ............, ngày...... tháng ...... năm ......

    
    
QUYẾT ĐỊNH
YÊU CẦU CUNG CẤP TÀI LIỆU, CHỨNG CỨ
TÒA ÁN NHÂN DÂN....................................................................   
    
Căn cứ vào Điều 97 và Điều 106 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Căn cứ hồ sơ vụ án dân sự thụ lý số ../…/ TLST-…ngày….tháng….năm…   
Về: ⁽³⁾.......................................................................................................   
Xét: ⁽⁴⁾.......................................................................................................   
Đối với: ⁽⁵⁾.................................................................................................   
là người (hoặc cơ quan, tổ chức) đang quản lý, lưu giữ tài liệu, chứng cứ đó;   
   

QUYẾT ĐỊNH:

    
1. Yêu cầu: ⁽⁶⁾..........................................................................................   
cung cấp cho Toà án tài liệu, chứng cứ: ⁽⁷⁾........................................................   
   2. Trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận được Quyết định này, yêu cầu ⁽⁸⁾………………………….  cung cấp cho Toà án tài liệu, chứng cứ nêu trên.   
   Trong trường hợp không cung cấp được tài liệu, chứng cứ thì phải thông báo bằng văn bản cho Toà án biết, trong đó ghi rõ lý do của việc không cung cấp được tài liệu, chứng cứ.   
Cơ quan, tổ chức, cá nhân không thực hiện yêu cầu của Tòa án mà không có lý do chính đáng thì tùy theo tính chất, mức độ vi phạm có thể bị xử phạt hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.   
   

     
  Hướng dẫn sử dụng mẫu số 12-DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định yêu cầu cung cấp chứng cứ; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số:02/2016/QĐ-CCTLCC).   
(3) Ghi quan hệ tranh chấp mà Toà án đang giải quyết.   
(4) Tùy trường hợp cụ thể mà ghi yêu cầu của đương sự hoặc Tòa án thấy cần thiết. Trường hợp theo yêu cầu của đương sự thì ghi rõ tên, địa chỉ, tư cách đương sự của người có đơn yêu cầu (ví dụ: Xét đơn yêu cầu cung cấp tài liệu, chứng cứ của ông Nguyễn Văn A - nguyên đơn trong vụ án, cư trú tại 261 phố Đội Cấn, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội).   
 (5) Ghi đầy đủ họ và tên, địa chỉ của cá nhân hoặc tên, địa chỉ của cơ quan, tổ chức mà Toà án yêu cầu cung cấp tài liệu, chứng cứ.   
(6) và (8) Chỉ cần ghi họ và tên của cá nhân hoặc tên của cơ quan, tổ chức mà Toà án yêu cầu cung cấp tài liệu, chứng cứ.   
(7) Ghi cụ thể tài liệu, chứng cứ mà Toà án yêu cầu cung cấp.   

Mẫu số 13-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN ÁN NHÂN DÂN.........(1) Số:....../....../QĐ-UTTA (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc         ............, ngày...... tháng ...... năm ......

    
QUYẾT ĐỊNH 
UỶ THÁC THU THẬP CHỨNG CỨ
    
TÒA ÁN NHÂN DÂN.........................................................................   
    
Căn cứ vào Điều 97 và Điều 105 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Căn cứ hồ sơ vụ án dân sự thụ lý số …./…/ TLST-…ngày….tháng….năm…   
Về: ⁽³⁾ …………………………………………………………………, giữa: Nguyên đơn: ⁽⁴⁾................................................................................................................   
Bị đơn: ⁽⁵⁾..................................................................................................   
Xét thấy việc uỷ thác thu thập chứng cứ là cần thiết cho việc giải quyết vụ án,  

QUYẾT ĐỊNH:

1. Uỷ thác cho ⁽⁶⁾…………………………tiến hành biện pháp thu thập chứng cứ: ⁽⁷⁾         
2. Yêu cầu ⁽⁸⁾…………………….…………… thực hiện công việc được uỷ thác nêu trên trong thời hạn 01 tháng, kể từ ngày nhận được quyết định này và thông báo kết quả bằng văn bản kèm theo các tài liệu, chứng cứ đã thu thập được cho Toà án ⁽⁹⁾................   
Trong trường hợp không thực hiện được việc uỷ thác, thì phải thông báo bằng văn bản nêu rõ lý do của việc không thực hiện được việc uỷ thác cho Toà án đã ra quyết định uỷ thác biết.  

    
    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 13-DS:     
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định uỷ thác thu thập chứng cứ; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số:02/2016/QĐ-UTTA).   
(3) Ghi quan hệ tranh chấp Toà án đang giải quyết.   
(4) Ghi tên và địa chỉ nơi cư trú, nơi làm việc của nguyên đơn trong vụ án.   
(5) Ghi tên và địa chỉ nơi cư trú, nơi làm việc của bị đơn trong vụ án.   
(6) và (8) Ghi tên Toà án nhân dân hoặc cơ quan có thẩm quyền khác được uỷ thác thu thập chứng cứ như hướng dẫn tại mục (1) hướng dẫn sử dụng Mẫu này.   
(7) Ghi cụ thể biện pháp thu thập chứng cứ và những công việc cụ thể uỷ thác để thu thập chứng cứ.   
(9) Ghi tên Tòa án ra quyết định ủy thác.   

Mẫu số 14-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN...............(1) Số:....../TB-TA (2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc         ............, ngày...... tháng ...... năm ......

    
THÔNG BÁO
VỀ VIỆC THU THẬP ĐƯỢC TÀI LIỆU, CHỨNG CỨ
    
TÒA ÁN NHÂN DÂN..................................................................   
    
Căn cứ vào khoản 5 Điều 97 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Căn cứ hồ sơ vụ án dân sự thụ lý số …../…/ TLST-…ngày….tháng….năm…   
Về ⁽³⁾...............................................................................................giữa Nguyên đơn: ⁽⁴⁾     
Bị đơn: ⁽⁵⁾..................................................................................................   
Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan: ⁽⁶⁾................................................   
THÔNG BÁO:
1. Tòa án nhân dân………………….đã thu thập được tài liệu, chứng cứ ⁽⁷⁾    
........................................................................................................................     
2. Thông báo cho: ⁽⁸⁾.................................................................................   
biết để thực hiện quyền, nghĩa vụ của mình.   
   

    
    
    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 14-DS:     
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra thông báo; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện đó thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô trống ghi số thông báo (ví dụ: Số: 01/TB-TA).   
(3) Ghi quan hệ tranh chấp mà Toà án đang giải quyết.   
(4), (5) và (6) Ghi đầy đủ tên, địa chỉ nơi cư trú, nơi làm việc của từng đương sự.   
(7) Ghi đầy đủ tên tài liệu, chứng cứ Tòa án đã thu thập được.   
(8) Ghi họ tên các đương sự.   

Mẫu số 15-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN....(1) __________________ Số:..../....../QĐ-BPBĐ(2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày........ tháng......... năm.........

QUYẾT ĐỊNH
BUỘC THỰC HIỆN BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM
TÒA ÁN NHÂN DÂN..............................
Căn cứ vào Điều 136 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Sau khi xem xét đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ⁽³⁾....   
…………………………………...của ⁽⁴⁾........................................................... ;   
địa chỉ ⁽⁵⁾:..........................................................................................................   
là ⁽⁶⁾................................................... trong vụ án ⁽⁷⁾.........................................   
đối với ⁽⁸⁾.............................................; địa chỉ ⁽⁹⁾:.............................................       
là ⁽¹⁰⁾.............................................. trong vụ án nói trên;   
Sau khi xem xét các tài liệu, chứng cứ liên quan đến việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời;   
Xét thấy để bảo vệ lợi ích của người bị áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời hoặc cho người thứ ba trong trường hợp yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời không đúng,   
QUYẾT ĐỊNH:
1. Buộc ⁽¹¹⁾...............................................................................................  phải gửi tài sản bảo đảm (tiền, kim khí quý, đá quý hoặc giấy tờ có giá) có giá trị là ⁽¹²⁾:.........   
vào tài khoản phong tỏa……………tại Ngân hàng……………………………  địa chỉ: ………………………………………. ⁽¹³⁾
2. Thời hạn thực hiện việc gửi tài sản bảo đảm là ⁽¹⁴⁾............. ngày, kể từ ngày........ tháng........ năm........   
3. Ngân hàng ⁽¹⁵⁾........................................... có trách nhiệm nhận vào tài khoản phong toả của mình và quản lý theo quy định của pháp luật cho đến khi có quyết định khác của Tòa án xử lý tài sản bảo đảm này.  

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 15-DS
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân ra quyết định áp dụng, thay đổi, huỷ bỏ biện pháp khẩn cấp tạm thời; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Tòa án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Tòa án nhân dân cấp cao thì ghi rõ: Tòa án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2016/QĐ-BPBĐ).   
(3) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu (ví dụ: “kê biên tài sản đang tranh chấp” hoặc “phong tỏa tài khoản tại ngân hàng”).   
(4) và (5) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người làm đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(6) và (7) Ghi tư cách đương sự của người làm đơn trong vụ án cụ thể mà Tòa án đang giải quyết.   
(8) và (9) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(10) Ghi tư cách đương sự của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
Chú ý: Nếu thuộc trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự thì không ghi các mục (6), (7) và (10).
(11) Ghi đầy đủ tên của người yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(12) Ghi giá trị được tạm tính.   
(13) Ghi số tài khoản, chủ tài khoản phong tỏa, tên và địa chỉ của Ngân hàng nơi người phải thực hiện biện pháp bảo đảm gửi tài sản bảo đảm.   
(14) Tùy từng trường hợp mà ghi thời hạn thực hiện việc gửi tài sản bảo đảm: a) Đối với trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự, nếu trong giai đoạn từ khi thụ lý vụ án cho đến trước khi mở phiên toà, thì thời hạn thực hiện biện pháp bảo đảm là hai ngày làm việc, kể từ thời điểm Toà án ra quyết định buộc thực hiện biện pháp bảo đảm. Trường hợp có lý do chính đáng thì thời hạn đó có thể dài hơn, nhưng trong mọi trường hợp phải được thực hiện trước ngày Toà án mở phiên toà. Nếu tại phiên toà thì việc thực hiện biện pháp bảo đảm được bắt đầu từ thời điểm Hội đồng xét xử ra quyết định buộc thực hiện biện pháp bảo đảm, nhưng phải xuất trình chứng cứ đã thực hiện xong biện pháp bảo đảm trước khi Hội đồng xét xử vào Phòng nghị án để nghị án. b) Đối với trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự, thì thời hạn thực hiện biện pháp bảo đảm không được quá 48 giờ, kể từ thời điểm nộp đơn yêu cầu và được Toà án chấp nhận.   
(15) Ghi đầy đủ tên của Ngân hàng.   
Mẫu số 16-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN....(1)     Số:..../....../QĐ-BPBĐ(2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày........ tháng....... năm.....

QUYẾT ĐỊNH
BUỘC THỰC HIỆN BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM
TÒA ÁN NHÂN DÂN..............................
Với Hội đồng xét xử sơ (phúc) thẩm gồm có:⁽³⁾
Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà: Ông (Bà)..............................................   
(Các) Thẩm phán: Ông (Bà)....................................................................   
Các Hội thẩm nhân dân:   
1. Ông (Bà)..............................................................................................   
2. Ông (Bà)..............................................................................................   
3. Ông (Bà)..............................................................................................   
Căn cứ vào Điều 136 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Sau khi xem xét đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ⁽⁴⁾....   
........................................................................................................................   
của ⁽⁵⁾..............................................; địa chỉ ⁽⁶⁾:........................................   
là ⁽⁷⁾............................................... trong vụ án ⁽⁸⁾....................................   
đối với ⁽⁹⁾............................................; địa chỉ ⁽¹⁰⁾:....................................   
là ⁽¹¹⁾.................................................  trong vụ án nói trên;   
Sau khi xem xét các tài liệu, chứng cứ liên quan đến việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời;   
Xét thấy để bảo vệ lợi ích của người bị áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời hoặc cho người thứ ba trong trường hợp yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời không đúng,   
QUYẾT ĐỊNH:
1. Buộc ⁽¹²⁾................................................................................................   
phải gửi tài sản bảo đảm (tiền, kim khí quý, đá quý hoặc giấy tờ có giá) có giá trị là ⁽¹³⁾:          
Vào tài khoản phong toả tại Ngân hàng ⁽¹⁴⁾.................................................... địa chỉ ⁽¹⁵⁾:    
2. Thời hạn thực hiện việc gửi tài sản bảo đảm là............ ngày, kể từ ngày ........ tháng........ năm........   
3. Ngân hàng ⁽¹⁶⁾........................................... có trách nhiệm nhận vào tài khoản phong toả của mình và quản lý theo quy định của pháp luật cho đến khi có quyết định khác của Tòa án xử lý tài sản bảo đảm này.   
   

    

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 16-DS:
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi rõ: Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2016/QĐ-BPBĐ).   
(3) Nếu Hội đồng xét xử giải quyết đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời là Hội đồng xét xử sơ thẩm gồm ba người thì chỉ ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, bỏ dòng “Thẩm phán”; đối với Hội thẩm nhân dân chỉ ghi họ và tên hai Hội thẩm nhân dân; nếu Hội đồng xét xử sơ thẩm gồm có năm người, thì ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, họ và tên Thẩm phán, họ và tên ba Hội thẩm nhân dân. Cần chú ý là không ghi chức vụ của Thẩm phán; chức vụ, nghề nghiệp của Hội thẩm nhân dân. Nếu Hội đồng xét xử giải quyết đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời là Hội đồng xét xử phúc thẩm thì ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, họ và tên hai Thẩm phán, bỏ dòng “Các Hội thẩm nhân dân”.   
(4) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu (ví dụ: “kê biên tài sản đang tranh chấp” hoặc “phong toả tài khoản tại ngân hàng”).   
(5) và (6) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người làm đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(7) và (8) Ghi tư cách đương sự của người làm đơn trong vụ án cụ thể mà Toà án đang giải quyết.   
(9) và (10) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(11) Ghi tư cách đương sự của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(12) Ghi đầy đủ tên của người yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(13) Ghi giá trị được tạm tính.   
(14) và (15) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của Ngân hàng, nơi người phải thực hiện biện pháp bảo đảm gửi tài sản bảo đảm.   
(16) Ghi đầy đủ tên của Ngân hàng.   
    

Mẫu số 17-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
    
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN(1)....   Số:..../....../QĐ-BPKCTT(2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày........ tháng....... năm.....

QUYẾT ĐỊNH
ÁP DỤNG BIỆN PHÁP KHẨN CẤP TẠM THỜI
TÒA ÁN NHÂN DÂN..............................
Căn cứ vào khoản ⁽³⁾.......... Điều 111 và khoản 1 Điều 112 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Sau khi xem xét đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời…. ⁽⁴⁾ của ⁽⁵⁾.............................................; địa chỉ ⁽⁶⁾:..........................................   
………………………là ⁽⁷⁾................................................................. trong vụ án ⁽⁸⁾
đối với ⁽⁹⁾......................................................; địa chỉ ⁽¹⁰⁾:........................   
là ⁽¹¹⁾.............................................. trong vụ án nói trên;   
Sau khi xem xét các chứng cứ liên quan đến việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời;   
Xét thấy việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ⁽¹²⁾...........................   
là cần thiết ⁽¹³⁾...................................................................................................   
QUYẾT ĐỊNH
1. Áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ……….quy định tại Điều ⁽¹⁴⁾...   
của Bộ luật tố tụng dân sự; ⁽¹⁵⁾.........................................................................   
2. Quyết định này có hiệu lực thi hành ngay và được thi hành theo quy định của pháp luật về thi hành án dân sự.  

    
Ghi chú:
- Nếu áp dụng bổ sung thì sau hai chữ “áp dụng” ghi thêm hai chữ “bổ sung”.   
- Nếu thuộc trường hợp Tòa án tự mình ra quyết định áp dụng (áp dụng bổ sung) biện pháp khẩn cấp tạm thời thì bỏ từ “sau khi xem xét đơn yêu cầu” cho đến “trong vụ án nói trên”.   

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 17-DS:
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời; nếu là Tòa án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Tòa án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Tòa án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Tòa án nhân dân cấp cao thì ghi rõ: Tòa án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2016/QĐ-BPKCTT).   
(3) Nếu trong quá trình giải quyết vụ án (thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự) thì ghi khoản 1; nếu cùng với việc nộp đơn khởi kiện (thuộc trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự) thì ghi khoản 2; nếu Toà án tự mình ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời (thuộc trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự) thì ghi khoản 3.   
(4) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu (ví dụ: “buộc thực hiện trước một phần nghĩa vụ bồi thường thiệt hại do tính mạng bị xâm phạm” hoặc “kê biên tài sản đang tranh chấp”).   
(5) và (6) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người làm đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(7) và (8) Ghi tư cách đương sự của người làm đơn trong vụ án cụ thể mà Tòa án đang giải quyết.   
(9) và (10) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(11) Ghi tư cách đương sự của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
Chú ý: Nếu thuộc trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự thì không ghi các mục (7), (8) và (11).
(12) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu.   
(13) Ghi lý do tương ứng quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự. Ví dụ: “để tạm thời giải quyết yêu cầu cấp bách của đương sự” hoặc “để bảo vệ chứng cứ” hoặc “để bảo đảm việc thi hành án” (khoản 1 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự); “do tình thế khẩn cấp, cần phải bảo vệ ngay bằng chứng, ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra” (khoản 2 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự).   
(14) Ghi tên biện pháp khẩn cấp tạm thời mà Tòa án áp dụng và điều luật của Bộ luật tố tụng dân sự mà Tòa án căn cứ (ví dụ: Áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời buộc thực hiện trước một phần nghĩa vụ cấp dưỡng theo quy định tại Điều 116).   
(15) Ghi quyết định cụ thể của Tòa án (ví dụ 1: nếu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời quy định tại Điều 116 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “Buộc ông Nguyễn Văn A phải thực hiện trước một phần nghĩa vụ cấp dưỡng số tiền là... đồng (hoặc đồng/tháng) cho bà Lê Thị B”; ví dụ 2: nếu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời quy định tại Điều 124 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “Phong toả tài khoản của Công ty TNHH Đại Dương tại Ngân hàng B, chi nhánh tại thành phố H. số tiền là... đồng”).   
    

Mẫu số 18-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày   tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
   

TÒA ÁN NHÂN DÂN....(1)   Số:..../....../QĐ-BPKCTT(2)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày........ tháng....... năm.....

QUYẾT ĐỊNH
ÁP DỤNG BIỆN PHÁP KHẨN CẤP TẠM THỜI
TÒA ÁN NHÂN DÂN..............................
Với Hội đồng xét xử sơ (phúc) thẩm gồm có:⁽³⁾
Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà: Ông (Bà)..............................................   
(Các) Thẩm phán: Ông (Bà)....................................................................   
Các Hội thẩm nhân dân:   
1. Ông (Bà)..............................................................................................   
2. Ông (Bà)..............................................................................................   
3. Ông (Bà)..............................................................................................   
Căn cứ vào khoản 2 Điều 112 và khoản.......... ⁽⁴⁾ Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự;   
Sau khi xem xét đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ⁽⁵⁾....   
của.................................................. ⁽⁶⁾; địa chỉ: ⁽⁷⁾....................................   
........................................................................................................................   
Là............................................... ⁽⁸⁾ trong vụ án.............................. ⁽⁹⁾
Đối với........................................... ⁽¹⁰⁾; địa chỉ: ⁽¹¹⁾............................   
........................................................................................................................   
Là.............................................. ⁽¹²⁾ trong vụ án nói trên;   
Sau khi xem xét các chứng cứ liên quan đến việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời;   
Xét thấy việc áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời ⁽¹³⁾...........................   
 là cần thiết ⁽¹⁴⁾..................................................................................................   
QUYẾT ĐỊNH:
1. Áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời …………quy định tại Điều ⁽¹⁵⁾.   
 của Bộ luật tố tụng dân sự;………………………………………………….... ⁽¹⁶⁾
2. Quyết định này có hiệu lực thi hành ngay và được thi hành theo quy định của pháp luật về thi hành án dân sự.   
   

    
Ghi chú:
- Nếu áp dụng bổ sung thì sau hai chữ “áp dụng” ghi thêm hai chữ “bổ sung”.   
- Nếu thuộc trường hợp Toà án tự mình ra quyết định áp dụng (áp dụng bổ sung) biện pháp khẩn cấp tạm thời, thì bỏ từ “sau khi xem xét đơn yêu cầu” cho đến “trong vụ án nói trên”.   

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 18-DS:
(1) Ghi tên Toà án nhân dân ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời; nếu là Toà án nhân dân cấp huyện thì cần ghi rõ Toà án nhân dân huyện nào thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nào (ví dụ: Toà án nhân dân huyện X, tỉnh H), nếu là Toà án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thì ghi rõ Toà án nhân dân tỉnh (thành phố) nào (ví dụ: Toà án nhân dân thành phố Hà Nội), nếu là Toà án nhân dân cấp cao thì ghi: Toà án nhân dân cấp cao tại (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh).   
(2) Ô thứ nhất ghi số, ô thứ hai ghi năm ra quyết định (ví dụ: Số: 02/2016/QĐ-BPKCTT).   
(3) Nếu Hội đồng xét xử giải quyết đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời là Hội đồng xét xử sơ thẩm gồm ba người thì chỉ ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, bỏ dòng “Thẩm phán”; đối với Hội thẩm nhân dân chỉ ghi họ và tên hai Hội thẩm nhân dân; nếu Hội đồng xét xử sơ thẩm gồm có năm người, thì ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, họ và tên Thẩm phán, họ và tên ba Hội thẩm nhân dân. Cần chú ý là không ghi chức vụ của Thẩm phán; chức vụ, nghề nghiệp của Hội thẩm nhân dân. Nếu Hội đồng xét xử giải quyết đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời là Hội đồng xét xử phúc thẩm thì ghi họ và tên Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà, họ và tên hai Thẩm phán, bỏ dòng “Các Hội thẩm nhân dân”.   
(4) Nếu tại phiên toà thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi khoản 1; nếu Hội đồng xét xử tự mình ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời thuộc trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi khoản 3.   
(5) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu (ví dụ: “buộc thực hiện trước một phần nghĩa vụ bồi thường thiệt hại do tính mạng bị xâm phạm” hoặc “kê biên tài sản đang tranh chấp”.   
(6) và (7) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người làm đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(8) và (9) Ghi tư cách đương sự của người làm đơn trong vụ án cụ thể mà Toà án đang giải quyết.   
(10) và (11) Ghi đầy đủ tên và địa chỉ của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(12) Ghi tư cách đương sự của người bị yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời.   
(13) Ghi biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể đã được ghi trong đơn yêu cầu.   
(14) Ghi lý do tương ứng quy định tại khoản 1 hoặc khoản 3 (trong mẫu là khoản 2) Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự [ví dụ: “để tạm thời giải quyết yêu cầu cấp bách của đương sự” hoặc “để bảo vệ chứng cứ” hoặc “để bảo đảm việc thi hành án” (khoản 1 Điều 111 của Bộ luật tố tụng dân sự); “do tình thế khẩn cấp, cần phải bảo vệ ngay bằng chứng, ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra” (khoản 2 Điều 11 của Bộ luật tố tụng dân sự).   
(15) Ghi tên biện pháp khẩn cấp tạm thời mà Tòa án áp dụng và điều luật của Bộ luật tố tụng dân sự mà Tòa án căn cứ (ví dụ: Áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời buộc thực hiện trước một phần nghĩa vụ cấp dưỡng theo quy định tại Điều 116).   
(16) Ghi quyết định cụ thể của Toà án (ví dụ 1: nếu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời quy định tại Điều 116 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “Buộc ông Nguyễn Văn A phải thực hiện trước một phần nghĩa vụ cấp dưỡng số tiền là... đồng (hoặc đồng/tháng) cho bà Lê Thị B”; ví dụ 2: nếu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời quy định tại Điều 124 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “Phong toả tài khoản của Công ty TNHH Đại Dương tại Ngân hàng B, chi nhánh tại thành phố H. số tiền là... đồng”).